本次更新的综述包括41项试验,涉及2293名受试者,其中22项试验涉及1339名受试者提供了数据供分析。其中26项试验涉及新生儿病房的婴儿母亲(n=1547),14项试验涉及家中健康婴儿的母亲(n=730),还有一项试验同时涉及新生儿和健康大龄婴儿的母亲(n=16)。11项试验比较了一种或多种类型的泵与手动挤奶,14项研究比较了一种类型的泵与另一种类型的泵,其中3项研究比较了手动挤奶和泵的类型。二十项研究比较了特定的方案或辅助行为,包括顺序吸乳与同时吸乳方案、吸乳频率、提供教育和支持干预、放松、乳房按摩、将手部吸乳与吸乳相结合以及乳房清洁方案。
由于受试者、干预措施和测量或报告的结局存在异质性,我们无法合并大多数指定结局的发现。因此,无法在此次更新中生成“结果概要”表。大多数纳入的结果均来自单一研究。1982年至2015年间,14个国家在各种情况下进行了试验,并发表了相关结果。在评估泵或产品的30项试验中,有16项得到了制造商的支持。纳入研究的偏倚风险是可变的。
主要结局
在17项研究
母亲对该方法或辅助行为的满意度/接受度的
研究中,只有一项提供了适合分析的数据。在这项研究中,通过询问母亲是否同意或不同意以下说法来评估自我效能:“我不想让任何人看到我(用手挤奶/电动吸奶)”。研究发现,使用电动吸奶器的母亲比用手挤奶的母亲更有可能同意该说法(均差(MD)0.70,95%置信区间(CI)0.15至1.25;P=0.01,受试者=68)。使用手动挤奶器的母亲报告,与使用电动吸奶器相比,手动挤奶的挤奶说明更清晰(MD=-0.40,95% CI [-0.75, -0.05]; P=0.02,受试者=68)。其他研究中对满意度的描述性报告在所使用的措施上有所不同,并没有表明对某一泵类型的明显偏好,尽管对一些放松和支持干预措施感到满意。
我们发现,在与
母乳污染
相关的研究方法中,任何类型的泵与手动挤奶相比(风险比(risk ratio, RR)1.13, 95% CI [0.79, 1.61]; P=0.51,受试者=28),手动泵与手动挤奶相比,(MD=0.20, 95% CI [-0.18, 0.58]; P=0.30,受试者=142),大型电动泵与手动挤奶相比(MD=0.10, 95% CI [-0.29, 0.49]; P=0.61,受试者=123),或大型电动泵与手动泵相比(MD=-0.10, 95% CI [-0.46, 0.26]; P=0.59,受试者=141),没有临床上显着差异
。
大型电动吸乳器与手动吸乳器相比,
母亲乳房或乳头疼痛
或损伤程度相似(MD=0.02,95% CI [-0.67, 0.71]; P=0.96,受试者=68)。一项比较手动吸奶器和大型电动吸奶器的研究报告显示,两组中7%的人出现乳头疼痛,使用手动吸奶器时4%的人出现乳房肿胀,而使用电动吸奶器时6%的人出现乳房肿胀;其中一项研究报告显示,手动吸奶器组未出现乳头损伤,而手动吸奶器组和大型电动吸奶器组各出现一例乳头损伤。
一项研究评价了对婴儿的不利影响,但是由于并非所有婴儿都接受了母亲挤出的乳汁,因此我们没有纳入研究结果。
次要结局
一些研究表明,通过放松、音乐、温暖、按摩、开始吸奶、增加吸奶频率和合适尺寸的吸乳罩等干预措施,吸出的
乳汁量
得到了显著增加。支持计划和同时与连续泵吸相比,获得的奶水并无差异。没有一款吸奶器能够持续显著地增加
奶量
。
就
营养质量
而言,研究发现,手动挤奶或大型电动泵提供的蛋白质比手动泵高,与大型电动泵或手动泵相比,手动挤奶的钠含量更高,钾含量更低。吸乳时乳房按摩的脂肪含量较高;没有发现不同研究方法之间能量含量存在差异的证据。
未发现
催乳素变化或对催产素释放的影响
与泵型或方法有关的一致效应。没有报告
经济
方面的情况。